甲状腺手术健康宣教（甲状腺术后宣教内容）

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放射性核素的治疗知识

1、目前国内外已广泛使用的核素治疗具有疗效好、无创伤、不损伤正常组织或损伤轻微等优点，可用于多种恶性肿瘤的治疗，尤其是不能手术切除或不能完全切除或多发性转移肿瘤等，并可反复应用以达到最佳的治疗效果。

2、治疗原理放射性核素131碘在衰变时能释放β射线，其射程很短，几乎全部被甲状腺组织吸收，能有效地破坏病变的甲状腺组织，达到治疗甲亢的目的。治疗优点简便安全：治疗方法相对简便，安全性高。经济有效：治疗成本相对较低，且疗效显著。复发率低：治疗后甲亢的复发率较低。

3、放射性核素治疗肿瘤：包括放射性核素靶向治疗、介入治疗等多种治疗方法的原理及应用。放射性核素近距离照射治疗肿瘤：介绍放射性粒子植入、腔内照射等近距离治疗技术。放射性核素治疗转移性骨癌骨痛：探讨放射性核素在缓解转移性骨癌骨痛方面的应用及效果。

4、恶性肿瘤转移性骨痛的放射性核素治疗：适用肿瘤：乳腺癌、前列腺癌、肺癌、鼻咽癌、甲状腺癌、直结肠癌等晚期恶性肿瘤骨转移。目的：缓解疼痛、控制骨病灶发展，提高患者生存期和生活质量。常用药物：锶89Sr、钐153SmEDTMP。

5、结构：将具有杀伤肿瘤细胞作用的放射性核素密封在金属钛壳里，制成粗细如0.8mm铅笔芯、长度不到半公分的小短棒。治疗过程：计划制定：将患者的CT、MR片显示的肿瘤大小输入TPS计划系统，还原成肿瘤立体图象，然后精确地将粒子均匀分布在肿瘤组织内。

协和医院在甲状腺肿瘤的诊断和治疗方面具有以下核心优势与诊疗要点：诊断流程规范化协和医院通过多维度检查实现精准诊断。

在北京协和医院看甲状腺肿瘤应该选择肿瘤内科。协和医院的肿瘤内科在治疗各类肿瘤方面有着丰富的经验和先进的诊疗技术。如果您有甲状腺肿瘤的相关症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生会根据您的具体情况，制定个性化的治疗方案。甲状腺肿瘤的治疗通常包括手术、放疗、化疗等方法。

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的一种类型，其恶性程度相对较低，预后通常较好。在协和医院接受甲状腺乳头状癌手术是一个相对复杂但标准化的过程，以下是对该手术及相关经历的详细概述：术前准备确诊与评估：患者最初通过体检发现甲状腺结节，并经过多次超声检查观察其变化。

随即联系协和医院刘洪沨医生，对方表示可能是术后新增，难以避免，有人甚至多次手术。按照其要求，进行了穿刺检查，结果确认恶性。我对此深感疑惑，查阅资料后发现甲状腺癌通常进展缓慢，迅速恶化的情况罕见。怀疑刘洪沨医生未能彻底切除肿瘤。于是，我挂了协和另一位医生徐协群的号。

1、优甲乐应在早餐前30-60分钟（最好60分钟）以上空腹顿服，这样最有利于维持稳定的TSH（促甲状腺激素）水平。如果因特殊情况无法晨起空腹服用，也可选择晚餐后3小时（临睡前）服用，但需要注意的是，此时的药物吸收率会有所降低。因此，除非有特殊原因，否则建议尽量在早餐前空腹服用。

2、优先选择晨起空腹服用优甲乐（左甲状腺素钠片）的吸收易受食物干扰，建议每日晨起后空腹服用，此时胃肠道处于空腹状态，药物吸收效率最高。服用后需与早餐间隔至少半小时，避免食物中的钙、铁、膳食纤维等成分与药物结合，降低药效。若患者同时服用含钙、铁的补充剂或抗酸药，需与优甲乐间隔4小时以上。

3、胃药：胃黏膜保护药（如硫糖铝）、抗酸药（如氢氧化铝）需餐前服用，可将优甲乐调整至睡前服用。质子泵抑制剂需间隔4小时以上服用。微量元素补充剂：补铁、补钙药物（如铁剂、钙剂）需间隔2小时以上服用；钙剂、铁剂可安排在睡前，优甲乐清晨空腹服用。

4、每日规律用药：优甲乐需每天服用，仅用水送服。其半衰期为7天，偶尔漏服不会造成身体不适，但长期服药期过短可能导致甲功化验数值偏差。若漏服，可在第二天服用两倍剂量；若漏服不止一天，应坚持多天服用两倍剂量，直至补够漏服量。空腹服药：最佳服药时间为早餐前半小时，且需空腹。

5、服用时间：优甲乐最好在餐前一小时服用。这是因为优甲乐在小肠内吸收，空腹状态下胃内的酸性环境对药片在小肠内的吸收较为重要。同时，避免与食物同服可以减少胃肠内的油脂性物质、小麦麸皮等影响药物的吸收。若早饭前1小时较难把握，建议早上起床后马上服药，再进行洗漱、晨练等活动。

孕期甲功三项高，可能由以下原因导致：生理性原因孕早期HCG升高：孕早期，人体内的HCG水平会显著升高。HCG与甲状腺素在结构上具有相似性，因此HCG的升高可能会增强甲状腺细胞对碘的摄取能力，从而导致甲状腺素水平升高。这种情况在妊娠时期有孕吐的孕妇中尤为明显。

可能的风险：甲减风险：促甲状腺激素升高是甲状腺功能减退的一个指标。甲减在怀孕期间可能对孕妇和胎儿的健康产生不良影响，特别是可能影响胎儿的智力发育。当前情况分析：数值解读：虽然孕妇的促甲状腺激素值高出了正常值范围，但0这个数值仍处于相对接近正常范围的偏高水平。

促甲状腺激素（TSH）：由垂体分泌，主要功能是刺激甲状腺分泌甲状腺素。孕期TSH水平会随孕周变化，若TSH过高，可能提示甲状腺功能减退，导致胎儿神经系统发育受损，增加早产、低体重儿风险；若TSH过低，则可能提示甲状腺功能亢进，引发孕妇心悸、手抖等症状，胎儿可能出现心动过速等问题。

促甲状腺激素（TSH）由垂体腺分泌，主要功能是刺激甲状腺合成和释放甲状腺激素。在妊娠期间，由于胎儿对甲状腺激素的需求显著增加，孕妇的TSH水平通常会下降。若TSH水平异常升高，可能提示甲状腺功能减退症；若过低，则可能与甲状腺功能亢进症相关。